宝宝都是在妈妈哪里落户生长的？子宫！

　　但21岁李女士的B超却提示：

 

　　孕囊位于宫颈管！

 

　　宫颈管孕囊难辨成危情

 

　　难道是发生率仅1:18000的宫颈妊娠？宫颈妊娠极为罕见，如查出是宫颈妊娠，其凶险程度对李女士及家人来说简直就是一场灾难，因为胚胎不断发育长大，随时可能导致大出血死亡，十分危险。

 

　　李女士因停经42天，阴道少量出血2天到某院就诊，B超提示：子宫下段至宫颈管内可见23*9*6mm形态不规则妊娠囊，囊内可见卵黄囊，未见胎芽及胎心搏动，诊断为“宫颈妊娠”，医生建议李女士到三甲医院做“子宫动脉栓塞术”介入治疗，微创终止妊娠。

 

　　李女士听到这样的结论，心里充满忐忑与不安，后经朋友介绍后于4月2日和家人一起慕名来到西安安琪儿妇产医院，想找专家再次进行诊断。我院产三科主任刘华接诊，她全面查看了李女士之前的病例和检查单后，认为宫颈管妊娠不能确诊，应再次复查B超。

 

　　为了精确诊断，刘华主任（右一）邀请我院业务院长吴静（左二）、妇产科主任李昭荣（左一）、产二科主任郭靖（右二）一起讨论病情。

 

　　“神探”B超医生精准定位孕囊位置

 

　　刘主任请我院影像科医师常海宁为李女士再次复查B超，以期能更加明确孕囊位置。复查B超结果发现，颈管内的确有11*6mm不规则液区，周围血流不丰富。经专家团分析讨论，一致认为李女士属于“难免流产”，孕囊应该是自宫腔下移至宫颈管内，而非宫颈妊娠。妇科检查宫颈着色，但不膨大、不流血，由此刘主任认为基本可排除非宫颈妊娠，但是医学存在未知因素，故与李女士及家属谈论了宫颈妊娠和难免流产的临床特点、预后、处理方法的区别，家属决然选择相信安琪儿医生，让李女士留院观察，做进一步处理，服了米非司酮，出血时及时清宫。4月4日下午，由于李女士出血量增加，近月经量，我院妇产科主任郭靖在超声引导下行吸宫术，共清理出绒毛及蜕膜组织约80g，手术顺利，术中出血不足5ml，术后恢复良好。

 

　　李女士的病情并不严重，但棘手的是病情难以判断，最为稳妥和保险的方式是做介入手术，医生也不用承担压力。但如果李女士仅仅属于难免流产，做介入手术就完全没有必要，她才21岁，做介入手术治疗危害较大且花费较高。目前医患关系常处于互相不信任状态，少数医生在进行诊疗方案的选择时，为谨慎起见，多倾向于稳妥和安全的选择。但李女士的案例，最为稳妥的治疗方式代价太大，只有真正的为患者的利益考虑，才会勇于承担压力与责任。这是安琪儿的医护人员不忘初心，对患者给予的最真诚的来自医者的帮助和爱护。

 

　　温馨提示

 

　　宫颈妊娠是早孕期一种严重出血性疾病。妇科检查可以发现宫颈管膨大，血运丰富，主要诊断手段是B超检查，一旦确诊为宫颈管妊娠，切忌盲目刮宫，避免术中大出血，一定要行介入治疗，“子宫动脉栓塞术”是目前安全的诊疗手段，术后等待胚胎的绒毛退变、血运阻断之后，再行清宫或电切术。在异位妊娠的救治方面，安琪儿有成熟的微创介入诊疗经验。